宝宝大便粗大引起肛裂，可能是功能性便秘、肠道感染、甲状腺功能减退、肛门狭窄、先天性巨结肠等因素引起。建议及时就医，明确诊断后，遵医嘱进行针对性的治疗。具体分析如下：
1、功能性便秘：饮食不均衡、缺乏运动、排便习惯不好等导致肠道蠕动减缓，可出现大便干燥、硬结，由于大便比较干燥，排便的时候会比较费力，排便时持续用力就会对肛管皮肤造成撕裂等损伤。建议调整饮食，增加水分，增加富含膳食纤维多的食物摄入，如黑米、燕麦、荞麦、白菜、油麦菜、菠菜、芹菜、苹果、香蕉、橙子等，可促进排便。同时也要培养良好的排便习惯，如按时排便、控制排便时间、及时排便等，严重者可遵医嘱采用乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物，增加肠道水分，促进排便。
2、肠道感染：通常是食用了被细菌、病毒或寄生虫等污染的食物或水等引起。可能会出现便秘，同时还可能伴有腹泻、发热、呕吐等症状。建议给宝宝提供清淡、易消化的食物，如米汤、米粥、面条等，避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻肠道负担。明确诊断后，可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
3、甲状腺功能减退：通常是由于甲状腺激素分泌不足，导致身体代谢减缓，进而出现腹胀、体重增加、怕冷等症状，由于患儿腹肌张力差或肠蠕动减弱，便秘比较多见，排便费力，容易导致肛裂。建议及时就医进行甲状腺功能检查，明确诊断后，需遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。同时可以给宝宝进行温水坐浴，使肛周的血液循环改善，还要排便后及时清洗肛周，避免感染，造成病情加重。
4、肛门狭窄：先天发育不良或后天损伤导致肛门直径变小，可出现大便难以排出，常伴有肛门疼痛、出血等症状，粪便干结易引起肛管处黏膜被牵拉，进而诱发肛裂。可遵医嘱涂抹硝酸甘油软膏等药物改善症状。肛门狭窄程度轻微时，可以采取肛管扩张术治疗，肛门狭窄情况严重，影响排便时，可遵医嘱采取肛管切开术、皮瓣移植术等手术方法治疗。
5、先天性巨结肠：宝宝出生时肠道部分神经节细胞缺失，导致肠管持续痉挛，粪便淤滞近端结肠，会出现结肠肥厚、扩张，会导致宝宝排便、排气减少，容易引起肛裂。需及时就医，在医生指导下采用甘油、硫酸镁溶液等药物进行灌肠疗法。如果宝宝的排便频率较小，但没有达到需要手术的情况，可先遵医嘱采取乳果糖口服溶液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物，来促进排便，减轻症状。严重者则需要进行手术治疗，如结肠直肠切除肛门外吻合术、结肠造口术等。平时饮食建议以低渣、高营养食物为主，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、新鲜的绿叶蔬菜等。
总之，建议及时就医，明确诊断后，遵医嘱给予相应的措施。宝宝使用药物的时间、频率、次数以及剂量都需要严格遵医嘱掌控，因为超出剂量可能会引发中毒，而剂量过小则可能不易达到疗效，同时还要留心宝宝是否有某些药物的过敏史，以避免导致药物过敏反应。生活中要让宝宝适量运动，增加胃肠蠕动。饮食方面要避免辛辣、油腻、刺激性的食物摄入，以免加重胃肠道负担。同时要确保宝宝每日水分摄入充足。
