19岁女孩月经一直不干净，可能是由于情绪异常、过度节食、先兆流产、内分泌紊乱等原因导致的。建议先去医院就诊，进行子宫附件B超等项目检查，明确具体病因后，谨遵医嘱，对因治疗，具体情况分析如下：
1、情绪异常：有些女孩长期处于精神紧张、压抑的状态当中，也有可能会对月经造成影响，导致月经一直不干净现象，建议多注意保持良好心态，多和家人交流，有助于改善症状。
2、过度节食：有些女孩为了减肥，过度的节食，导致体内脂肪含量过少，机体能力有限摄入不足，有可能会导致体内雌激素明显缺乏，对月经造成影响，表现为月经一直不干净，淋漓不尽的现象。建议多注意饮食结构调整，注意营养物质的均衡性摄入，必要时在医生指导下补充戊酸雌二醇片、戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装、黄体酮胶囊等药物治疗。
3、先兆流产：有些19岁的女孩已经有了性生活，但是自己没有采取有效的避孕措施，也存在怀孕的可能性，在不知道怀孕的情况下，有出血现象误以为是月经，其实是存在先兆流产可能性。建议先去医院做B超检查确诊，确诊存在先兆流后，建议在医生指导下使用保胎药物治疗，比如：保胎灵胶囊、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，但对于没有生育要求的女生，建议在医生指导下终止妊娠。
4、内分泌紊乱：有些女生长期喝酒、吸烟、长期熬夜等，有可能会导致内分泌紊乱，表现为月经一直不干净现象。建议多注意养成良好的作息习惯，戒烟戒酒有助于改善症状，必要时还需要在医生指导下使用调整月经周期的药物治疗，比如：戊酸雌二醇片、屈螺酮炔雌醇片、黄体酮胶囊等。
