急性心肌梗塞通常指的是急性心肌梗死。急性心肌梗死24小时内死亡的最常见的原因，可能是心律失常、心肌缺血坏死、心力衰竭、心室停博、严重的心房颤动等。
1、心律失常：室颤又称为心室颤动或者心室纤颤，是一种非常严重的心律失常。心肌梗死会引起心肌细胞电活动紊乱，使心脏跳动的节律发生变化，很容易引发抽搐、意识丧失、呼吸停顿等，甚至死亡，此时可能会引起心脏骤停而危及生命。
2、心肌缺血坏死：心肌缺血、坏死会导致心室收缩功能下降，降低心脏的泵血能力，如果不及时治疗，可能会因为心脏功能逐渐减弱影响生命。
3、心力衰竭：心肌损伤可能会导致心室收缩和舒张能力下降，影响心脏泵血功能出现心力衰竭，如果心力衰竭持续恶化，可能会引起全身各个器官、组织严重缺血、缺氧，导致多器官功能衰竭影响生命。
4、心室停博：心室停搏：这是一种由于心脏传导系统出现问题，导致心室停止收缩和舒张的心律失常。心室停搏会导致心脏无法有效地泵血，导致血液循环中断，造成患者死亡。
5、严重的心房颤动：这是一种由于心房中的心肌细胞出现电活动异常，导致心房不规则收缩和舒张的心律失常。会导致心脏输出血液不足，导致血液循环中断，加大死亡概率。
此外，若出现心包填塞、心脏破裂、心源性休克、心源性猝死等也可能会危及生命。因此，心肌梗死的患者一定要做到早发现早治疗，及时去医院进行急救，尽快恢复心肌血流灌注，避免梗死扩大出现严重影响。且在治疗期间一定要绝对的卧床休息，严密观察呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征。
