肚子是指腹部。孕20周腹部抽筋似的疼，常见原因为寒冷、假性宫缩、缺钙、肠炎、先兆流产等，要尽快去正规医疗机构就诊，根据情况采取相应的处理措施，具体如下：
1、寒冷：孕20周时天气寒冷，但没有采取有效的保暖措施，导致腹部的肌肉痉挛，从而出现阵发性的疼痛。要多喝热水，穿保暖的衣物，缓解症状。
2、假性宫缩：孕20周属于孕中期，此时可能会发生比较明显的假性宫缩，导致腹部阵发性疼痛，通常持续时间不长，数分钟就会自行缓解，可以暂时观察。
3、缺钙：孕20周时胎儿发育比较迅速，如果饮食不当，没有摄入足够的钙剂，有可能因缺钙而导致腹部神经敏感性升高，出现疼痛。要多喝牛奶、骨头汤等补钙的食物。
4、肠炎：部分孕妇在孕20周时患肠炎，肠蠕动增快、出现阵发性痉挛，表现为腹疼，有时还会伴随腹泻。可以遵医嘱应用肠炎宁片、阿莫西林胶囊、葡萄糖注射液等药物进行治疗。
5、先兆流产：如果疼痛程度比较剧烈，伴随阴道流血，则有可能是发生先兆流产了。孕20周还没有足月，胎儿存活的几率较低，因此要及时就诊，遵医嘱采取休息、应用黄体酮注射液、硫酸镁注射液、保胎丸等药物的方法来保胎。
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