皮肤上有个黑点，摸上去是个硬疙瘩，可能是黑色素痣、扁平疣、结节性痒疹、黑头粉刺、皮脂腺囊肿等因素引起。建议密切观察，给予止痒药、糖皮质激素药物、维A酸类药物或通过手术切除治疗。
1、黑色素痣：黑色素痣在临床比较常见，是良性黑色素细胞在表皮及真皮交界处聚集产生的一种现象，可以发生于身体任何部位，导致皮肤上出现一个黑点，用手触摸里面稍硬一些。若黑色素痣没有变大或持续存在，建议密切观察；若变黑变大、疼痛、瘙痒，必要时考虑手术切除治疗。
2、扁平疣：扁平疣是人乳头瘤病毒感染导致，可以发生于面部四肢等暴露在外的皮肤，颜色可能呈粉红色或褐色、表面光滑、质地较硬。可给予水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、阿达帕林凝胶等药物治疗，也可通过外科手术治疗。
3、结节性痒疹：结节性痒疹发病原因尚未完全明确，根据相关研究认为，湿疹、维生素D水平低、环境疾病等因素，可能诱发结节性痒疹，皮肤可能出现红色丘疹进展为痒疹、结节，颜色可能发黑。可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏外用涂抹，有抗炎、抗过敏、缓解瘙痒的作用。
4、黑头粉刺：黑头粉刺也是痤疮的一种，也叫开放性粉刺，考虑与遗传、雄激素水平、痤疮丙酸杆菌增殖等因素有关，痤疮可以发生于面颈部、前胸后背等处，导致局部出现黑头粉刺、炎性脓包、结节、囊肿。可以外用维A酸类药物，如他扎罗汀乳膏、阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等，有改善毛囊皮脂腺导管角化的作用。必要时口服盐酸多西环素片、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸软胶囊等药物抗炎、杀灭痤疮丙酸杆菌。
5、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿与皮脂腺分泌增多，不能正常从毛囊口排出，在局部聚集形成的囊肿有关，颜色可能发黑、质地较硬。皮脂腺囊肿的根治，主要在于将囊肿彻底手术切除，尽可能保持皮肤美观。
综上所述，皮肤上出现黑点，摸上去有个硬疙瘩原因比较多，建议到医院皮肤科就诊，可通过内服外用药物，必要时通过手术切除治疗。
