躺着咳嗽严重坐着不严重，考虑跟细菌性感冒、病毒性感冒、支气管炎、胃食管反流病、肺炎等因素有关。建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体如下：
1、细菌性感冒：若有细菌入侵身体，可能会诱发细菌性感冒，导致咳嗽、咳痰等症状出现，躺着时分泌物没有及时排出，可能会加重症状，可以在医生指导下使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗。
2、病毒性感冒：若有病毒入侵，可能会诱发病毒性感冒，导致咽喉部位充血、水肿、分泌物增多，出现咳嗽症状，躺着时咽喉部位的分泌物没有及时快速排出，可能会加重咳嗽，可以在医生指导下使用利巴韦林片、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等药物治疗。
3、支气管炎：若支气管部位受到病原体入侵或者异物刺激等可能会诱发支气管炎，分泌物增多，躺着时分泌物聚集可能会出现咳嗽严重症状，同时还会伴有呼吸急促、呼吸困难等，可以在医生指导下使用强力枇杷露、头孢克肟胶囊、盐酸氨溴索片等药物治疗。
4、胃食管反流病：若本身存在胃食管反流病，躺着时食物反流性口腔组织，可能会对咽喉部位造成刺激，导致咳嗽严重症状出现，可以在医生指导下使用奥美拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片、胶体果胶铋胶囊等药物治疗。
5、肺炎：若有细菌、病毒或其他病原体入侵肺部组织，可能会诱发肺炎，导致肺部分泌物增多，躺着时痰液无法排出，可能会出现躺着严重、坐着不严重的症状，可以在医生指导下使用利巴韦林颗粒、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片等药物治疗。
除以上情况外，也考虑跟肺结核有关。如果反复出现不适，需要尽快就医，做好日常身体护理保健工作，多注意休息。
