可达龙为什么不能用盐水，使用心律平可达龙多巴胺时都加到09的氯化钠溶液中进行静滴

1，使用心律平可达龙多巴胺时都加到09的氯化钠溶液中进行静滴

可达龙（胺碘酮）应该与5%葡萄糖注射液配伍，这是因为胺碘酮为苯环上二碘取代，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质。在水溶液中会发生不同程度的降解。偏酸的环境可抑制胺碘酮的降解（苯环上的碘离去属于SN1 反应）；再者，由于NaCl 溶液中的氯离子将随着苯环上碘离子的离去而取代到苯环上去，生成苯环上氯取代产物而产生沉淀。如果使用等渗生理盐水配制可以看到沉淀物生成，当静脉注射时会产生严重后果，故临床使用胺碘酮注射液时应使用5%葡萄糖配制。 心律平和多巴胺是可以和盐水配伍的谢谢教导医生在使用药品时有时也不能详细的阅读药品说明书，不了解药品的性能会有疏忽的时候，可以向医生提出合理的建议。是不合理，可达龙明确说明用避光葡萄糖配伍，盐水配伍不安全。盐水里氯离子会使胺碘酮去碘化，第二是pH问题，用盐水配伍会出现沉淀。

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我的一点看法1 您父亲的诊断明确 冠心病 房颤 心功能3级 2 目前活动后心慌气短的原因一是心功能差,二是心室率控制的不好,后者加重心脏耗氧和心脏负担.使心功能更差.所以有效地控制心室率很重要.不知您父亲的射血分数怎样,如>40%,可以采用B受体阻滞剂为主,洋地黄为辅的治疗.因心衰后常有RAS系统的亢进,这一代偿机制可以带来一系列心脏的损害.B受体阻滞剂可以阻断肾上腺素,保护心脏,减慢心率.这也是目前治疗心衰最提倡的.最好用卡维的洛3.125MG BID/日,每两周加量,直至靶剂量25MG BID/日.3 继续使用利尿剂,限盐4 房颤还要抗凝治疗,特别是左心房大的病人,应立即服用法华令,以减少动脉的栓塞,仅服阿司匹林不行.5 蒙诺不行,可改服氯沙坦.目的在于治疗心衰6 在药物治疗的过程中,注意危险因素的干预,如戒烟限酒,降脂 降压 降糖的治疗4我的一点看法1 您父亲的诊断明确 冠心病 房颤 心功能3级 2 目前活动后心慌气短的原因一是心功能差,二是心室率控制的不好,后者加重心脏耗氧和心脏负担.使心功能更差.所以有效地控制心室率很重要.不知您父亲的射血分数怎样,如>40%,可以采用B受体阻滞剂为主,洋地黄为辅的治疗.因心衰后常有RAS系统的亢进,这一代偿机制可以带来一系列心脏的损害.B受体阻滞剂可以阻断肾上腺素,保护心脏,减慢心率.这也是目前治疗心衰最提倡的.最好用卡维的洛3.125MG BID/日,每两周加量,直至靶剂量25MG BID/日.3 继续使用利尿剂,限盐4 房颤还要抗凝治疗,特别是左心房大的病人,应立即服用法华令,以减少动脉的栓塞,仅服阿司匹林不行.5 蒙诺不行,可改服氯沙坦.目的在于治疗心衰6 在药物治疗的过程中,注意危险因素的干预,如戒烟限酒,降脂 降压 降糖的治疗4补充一下,不主张抗凝治疗,因为房颤时间已久,抗凝治疗副作用危害还大些.控制心室率是关键,现在多主张B受体阻滞剂+洋地黄联用.B受体阻滞剂剂量可大些.多巴胺、多巴酚丁胺不主张长期用,可增加死亡率,一般不超过一星期.建议停用拜心通加洛汀新5mg一天一次，阿斯匹林75mg一天一次，氨体舒通一片,双克一片一天一次，水肿控制后加用倍他乐可6.25mg一天二次，地高辛先安一片 一日一次口服，刚注册，也来聊聊，心室率可用张B受体阻滞剂+洋地黄联用控制，B受体阻滞剂暂时可以小剂量应用，视患者耐受情况，逐渐用至目标量（每人目标量不一样）；地高辛半量法最安全，要快速起效也可以首剂加倍；楼主的利尿不够，安体舒通和速尿联合应用，注意电解质即可，ACEI咳嗽可改用ARB，并加用长效硝酸脂类，加用他汀类降脂药稳定斑块，房颤最正规是应用华法令，可5mg/日，监测INR，根据INR调整。患者有条件可行冠脉造影，必要时行pci，患者房颤病史时间不知，待患者心衰纠正后，可尝试复律，用可达龙，或者美国的新药伊不利特亦可，转复成功率可达到70%，复律前，华法令必须使用足时，避免出现脑血管意外。谢谢以上两位朋友的解答,今天我用了胺碘酮和倍他乐克,硝苷10毫克+多巴胺,和多巴酚丁胺各20毫克,余治疗同前.晚上时心律降到了105次/分,无其他不适,仅有干呕症状,请问会有其他问题吗?下步治疗如何选择,?