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目前新冠肺炎在治疗上是否有,什么是炎症风暴?

来源:金话筒医药 时间:2023-07-19 07:29:16 手机版

炎症风暴在临床上也称为细胞因子风暴,医学上普遍认为其是促炎细胞因子过度表达或过度释放,使机体感染微生物后引起的体液中多种细胞因子如肿瘤坏死因子目前新冠肺炎在治疗上是否有、白介素、干扰素等迅速大量产生的现象。

2020年2月15日,在国务院联防联控机制举行的新闻发布会上,中国科学院院士周琪指出,“炎症风暴”是新冠肺炎患者由轻症向危重症转化的重要节点,同时也是危重症患者死亡的重要原因。什么是“炎症风暴”,会给身体造成哪些伤害?面对“炎症风暴”有哪些应对措施?

“炎症风暴”伤害免疫系统

华北石油管理局总医院重症医学科副主任医师孔继昌介绍,所谓“炎症风暴”,临床上也称之为“细胞因子风暴”,医学上普遍认为其是促炎细胞因子过度表达或过度释放,使机体感染微生物后引起的体液中多种细胞因子如肿瘤坏死因子、白介素、干扰素等迅速大量产生的现象。

“细胞因子的日常工作是清除感染、控制感染,相当于在人体内作战的士兵。正常情况下,各种兵种协调作战,保卫机体。新冠病毒感染后,机体反馈的信息为体内释放的细胞因子太少,从而体内会派出更多士兵作战,过多的士兵在杀伤敌人的同时,也会对自身造成极大的损伤。”孔继昌解释道。

孔继昌指出,出现“炎症风暴”后,患者在临床上主要表现为出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、感染性休克以及多脏器功能衰竭等。孔继昌表示,“炎症风暴”损害的主要是免疫系统,其次为肺、肾、心肌、肝脏等。

以并发症支持治疗为主

“目前,新冠肺炎还没有特效药,面对‘炎症风暴’,以针对其并发症进行支持治疗为主。”孔继昌介绍,首先,抑制“炎症风暴”引发的一系列症状,临床上最常采用的是激素治疗,例如使用肾上腺糖皮质激素等,也可以应用自由基的清除剂如维生素C进行治疗;其次,进行抗休克治疗,因为患者往往会出现合并感染性休克,临床上通常通过容量评估、容量复苏,必要时加用升压药物等手段来维持患者血压,从而维护患者各脏器的血液灌注;再次,进行呼吸支持治疗,例如气管插管机械通气、ATERM、CRT等治疗。此外,还需对患者提供营养支持以及维持患者的水电解质平衡。

针对危重患者筛选药物

周琪在新闻发布会上表示,针对危重症患者如何抑制炎症因子、细胞因子风暴等问题,中国科学院和科技部布局了几个项目,研究如何让机体不识别或者阻断“炎症风暴”因子,如何从免疫调控和炎症的压制角度获得一些更新的治疗手段。

同时,也正筛选一些药物抑制“炎症风暴”出现,比如在风湿病领域有效的药物,部分经过体外细胞实验验证的药物已进行临床试验。中国科学院大学第一附属医院已经对14例的重症和危重症病人进行临床试验,年龄最大82岁,这几例病人的结果看起来都是令人鼓舞的。现在正进行多中心、随机、对照试验,有100余位病人入组,其中治疗组94例,对照组94例。如果初期结果证明是有效的,可能会加速推动,对重症患者以关怀同情和人道的角度尽快给予有效的治疗手段。

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