1，对肝脏损害的药物有哪些我有个疑惑在
损害肝脏的药物可分为以下几种：一、镇静药：氯仿、氯丙嗪、三氯乙烯等。二、抗癫痫药：苯妥英钠、三甲双酮等。三、激素：甲睾酮、雌激素、丙酸睾酮等。四、内分泌药：硫氧嘧啶、甲硫咪唑等。五、抗生素：青霉素、四环素、土霉素、红霉素等。六、磺胺类：各种磺胺类药物。七、抗风湿药：保泰松、吲哚美辛等。八、抗结核核药：异烟肼、利福平等。九、抗肿瘤药：环磷酰胺、阿霉素等。十、抗寄生虫药：灭虫宁等。十一、避孕药：妇康片、妇宁片等。十二、其他：四氯化碳、乙醇等。
2，哪些药物对肝脏有损伤
慢性病用药长期服用都可能造成药物性肝损害，除了降压药、降糖药外，还有抗生素、解热镇痛药、镇定剂、抗癌剂、心脑血管用药、激素类用药、结核用药和精神性疾病用药等。 可造成肝损害的中药复方制剂有：壮骨关节丸、复方青黛胶囊、克银丸、消银片（丸）、消核片、白癜风胶囊、白复康冲剂、白蚀丸、六神丸、疮积散、葛根汤、防风通圣散、湿毒清、血毒丸、追风透骨丸、消咳喘、壮骨伸筋胶囊、骨仙片、增生平、牛黄解毒片、天麻丸、地奥心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制剂等。抗结核药物：异烟肼（雷米封 ）、利福平是抗结核治疗的基本用药，二者也是“抗结核四联疗法”的最常用药，但是利福平会增加异烟肼的毒性，造成急性肝细胞损伤，转氨酶（ALT、AST）、 ALP碱性磷酸酶大幅升高。两种药引起的药物性肝炎的死亡率可达10%以上。其它大多数抗结核药物如吡嗪酰胺等都对肝脏也有一定损害，应在医生指导下使用。抗肿瘤药物：大部分抗肿瘤药物（化疗药）是通过免疫对抗达到杀灭肿瘤的作用的。这种干扰免疫的治疗手段通常都会严重伤害人体自身的免疫系统，并且再杀灭肿瘤细胞的同时也杀灭了正常细胞。因此，抗肿瘤药物都会对人体器官造成损害，尤其以肝肾损害为甚。常用的抗肿瘤药有左旋门冬酰胺酶、环磷酰胺、硫唑嘌呤、马利蓝等。如 “氨甲喋呤”说明中，就明确指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变”降压药：治疗高血压的药物中，有一些可导致肝损害。其中，最明显的是甲基多巴和肼苯达嗪，两药均可产生肝细胞损伤，肝肉芽肿和较少见的胆汁淤积性损伤。卡托普利、依那普利、赖诺普利和一些β-受体阻滞剂也有肝损害副反应。甲基多巴有严重肝损害作用。肼屈嗪、双肼屈嗪、颉沙坦、拉贝洛尔也可致肝损害，硝苯地平的肝损害偶见。降糖药：口服降糖药醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲类可引起肝细胞型损害；含罗格列酮和曲格列酮的降糖药物对肝脏损害的危险性较大。除此之外，大多数口服降糖药都有损伤肝肾的可能，特别是糖尿病合并肝病的患者，口服降糖药更要慎重。其它心脑血管用药：抗凝药（华法林、香豆素、肝素等）；抗血小板药（塞氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫）；溶栓药（链激酶）；抗心律失常药（奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、赛诺菲、心舒宁、地尔硫卓）；降血脂-胆固醇药物（烟酸、贝特类药物、他汀类）、部分心绞痛用药等。解热镇痛药：此类药物多用于风湿骨病，其中大多数非甾zai体类抗炎药都会损伤肝脏。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞来昔布、保泰松、双氯芬酸、辛可芬等。其它药物：如抗痛风药物、抗癫痫药物、甲亢用药、精神疾病用药、激素类药物、减肥药和大多数抗生素等均在一定程度上会损伤肝细胞，应在医生指导下应用。因人而异的 卡托普利又名开博通、巯甲丙脯酸，是近几年来非常受重视的acei类药物，其原因在于这类药物在稳定降压的同时，还能逆转左室肥厚、增加冠脉储备、使外周血管阻力降低以减轻心脏负荷，对轻、中度高血压疗效较好，对重症顽固性高血压和肾性高血压也有较强作用，对伴有心肌肥厚等病变的高血压病人尤为有利，是临床使用较广的较为理想的降压药物。但是在使用过程中发现有较为突出的几个方面的副作用，现概述如下。1 咳嗽咳嗽是本品常见的不良反应，主要是刺激性干咳，发生率较高（约10%～20%）。有人报道可达30%，常为规律或偶有间歇的干咳，有时伴有鼻塞和喘息或持续性剧咳，卧位睡眠时加重。服用止咳药或抗生素均无效。女性多于男性，吸烟者更易发生。减少用量，有些高血压患者的咳嗽症状可减轻或症状非常轻微，有的则需停药后才可逐渐减轻或消失。对于这种情况，如果咳嗽症状能够忍受，可以继续使用，如果影响日常生活可加用抗组胺药减轻干咳或停药，改用其他acei类药物或acei类以外的药物来控制血压。2 消化道不良反应少数患者在大剂量用药情况下可能出现味觉障碍，如金属味或苦味，继续服药或减量后可逐渐减轻或消失。其它消化道不良副作用还有口干、食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻及
消化性溃疡等。这些症状多数患者感觉不明显或很隐匿，停药后逐渐消失。3 肝脏损害国内报道的肝脏损害不良反应主要是一过性谷丙转氨 酶升高和黄疸。黄疸多于治疗后5～8周内出现，也有迟至4～10个月后出现的。黄疸发生时往往伴有轻度发热、皮疹及嗜酸粒细胞增多，此时需及时停药，并予以保肝治疗。4 低血压尤其是体位性低血压和首剂低血压，为其常见不良反应，对高肾素状态的高血压病人尤易常见。可随时发生于疗程内的任何时刻，但以首次用药几小时内为多见，可无症状或伴头晕、视力模糊和起立时晕厥（体位性低血压）。为防止低血压等不良反应发生，治疗开始时应先用小剂量6.25mg作为试验剂量，无不良反应者开始正式治疗，以后根据需要逐渐增加用量，尽量不在空腹时首次用药，尽量不采取舌下含服的方式用药。5 可逆性
肾功能不全因巯甲丙脯酸适用于肾性高血压的治疗，但如果使用剂量过大，又可引起肾脏不良反应。特别是患者原有肾功能不全而又大剂量用药时，将会加重肾脏负担增加肾脏损害，甚至导致
肾功能衰竭的发生，所以对于这类患者应密切监护肾功情况，尽量不用或小剂量应用acei类药品。6
白细胞减少最常见的血液系统反应是中性
粒细胞减少。部分伴有红细胞和血小板减少，或伴有血红蛋白降低。这些变化多在用药1～3个月后发生，对于这类情况可以通过监测患者血常规的方式及早发现及时停药积极对症治疗。7 其它见到的副作用有皮疹、血管神经性水肿、高钾血症、胸痛等症状，均在停药后消失。虽然有不少的副作用，但卡托普利仍是一种价廉物美，安全有效，应用最广的一线降压药物。
