灰指甲的轻重判断主要依据感染面积、症状表现及指甲损坏程度，从轻度灰指甲、中毒灰指甲、重度灰指甲的甲板剥离和疼痛不适，重度和伴随皮肤感染的情况则需加强治疗，复发性灰指甲则需要长期的综合治疗。具体如下：
1.轻度灰指甲：轻度灰指甲通常表现为指甲颜色略微改变，变黄或变白，但甲板结构基本完好。症状较轻，可能伴有轻微的不适感。主要由于真菌感染初期，未能深入甲床。可以使用局部抗真菌药物，如特比萘芬乳膏，患者一定要遵医嘱使用药物。
2.中度灰指甲：中度灰指甲表现为指甲明显变厚、变脆，颜色变黄或变棕，并出现轻微的甲板剥离。症状包括轻度疼痛和不适感。真菌感染深入甲床，导致甲板逐渐受损。需要局部治疗结合口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，患者一定要遵医嘱使用药物。
3.重度灰指甲：重度灰指甲表现为指甲严重变形、增厚、变脆，颜色变灰或黑，甲板大面积剥离。症状包括明显的疼痛和不适感，甚至影响日常生活。真菌深度感染甲床及周围组织，导致严重的甲板损害。需要口服抗真菌药物如氟康唑片，并配合局部治疗，患者一定要遵医嘱使用药物。
4.伴随皮肤感染的灰指甲：这种情况表现为除指甲病变外，周围皮肤也出现红肿、瘙痒等症状。真菌扩散至周围皮肤，引起皮肤感染。需要口服和局部抗真菌药物，如特比萘芬乳膏结合氟康唑片，患者一定要遵医嘱使用药物。
5.复发性灰指甲：多次治疗后仍反复发作的灰指甲，表现与中度或重度灰指甲相似，但病程更长。原因：真菌对药物产生耐药性或治疗不彻底。治疗：需要加强治疗方案，可能需要长时间口服抗真菌药物如伊曲康唑胶囊，并配合局部治疗，患者一定要遵医嘱使用药物。
灰指甲患者应注意保持手脚清洁干燥，避免使用公共洗浴用品，及时更换鞋袜。对于灰指甲的治疗，应在医生指导下进行，避免自行用药。
