发烧38度在医学上称为发热38°C。孩子发热38°C脚却冰凉，可能是假冷真热现象、正常病理现象、循环不良、炎症反应、心肌炎、雷诺现象等因素导致。建议家长保持孩子手脚温暖，同时进行物理降温，改善发热症状，如敷温毛巾、使用退热贴等。如果出现其他不适症状或发热时间较久，建议及时就医诊治，以免延误病情。详情如下：
1、假冷真热现象：尽管孩子的手脚冰冷，但内脏却处于发热状态，这在婴幼儿中尤为多见。这种假冷真热现象，主要是因为婴幼儿四肢血量少于内脏，由于四肢的供血不足，因而较成年人容易出现发凉的情况。此外，宝宝神经系统的发育尚未完善，负责管理血管舒张、收缩的自主神经易发生紊乱，导致高热初发时四肢末端的小血管处于痉挛性收缩状态而发凉。建议家长可通过增加孩子的衣物、提高室内温度等方式来缓解症状。同时，可以让孩子多喝热水，促进血液循环，改善手脚冰凉的情况。
2、正常病理现象：由于小孩的神经系统发育相对较差，在小孩发热时可能会由于局部血管的异常收缩而出现脚凉的情况。该种情况属于正常的病理现象，通常不需要进行处理，该情况会随着发热的逐渐消退而消失。如果孩子发热时出现手脚冰凉，但精神状态良好，没有其他不适症状，可以采取物理降温的方法，如用温毛巾擦拭身体、贴退热贴等。如果症状较重或持续时间较长，建议在医生指导下使用退热药物，如对乙酰氨基酚颗粒、布洛芬混悬液、小儿氨酚黄那敏颗粒等。
3、循环不良：孩子在发热早期可能会出现循环不良，导致四肢的含血量比内脏少，进而引起手脚冰凉。此时可以搓揉孩子的手脚，促进血液循环。同时可遵医嘱使用退热药，如对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬滴剂、小儿柴桂退热口服液等。
4、炎症反应：炎症反应可导致下丘脑调节体温升高，目的是抑制病原体。在体温上升期，负责血管收缩、舒张的神经容易发生功能紊乱，导致孩子四肢末端的小血管处于痉挛收缩状态，所以出现手脚冰凉。建议及时就医，医生会针对炎症本身进行治疗，同时采取适当的物理降温措施，如温水擦洗、使用退烧贴等。在药物选择上可遵医嘱使用抗生素、抗病毒药物，如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、利巴韦林颗粒等。
5、心肌炎：心肌炎主要是由于病原微生物感染、理化刺激等导致，常伴有头痛、发热、呼吸加快等症状，部分患儿也可能会由于心脏泵血能力下降，而出现脚部血液循环差，进而引起脚凉的情况。建议家长及时带孩子就医，医生在治疗时通常使用抗炎、抗病毒、营养心肌的药物进行治疗，如阿司匹林、美托洛尔、辅酶Q10等，具体用药需在医嘱下进行。
6、雷诺现象：雷诺现象主要是由于遗传、免疫紊乱等导致的，患者通常会出现皮肤变色、四肢发凉、局部疼痛等症状，如果患者在患病期间并发了其他感染性疾病，也可能会出现局部冰凉情况。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱使用抗炎、止痛等药物进行治疗，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等。
建议家长及时带孩子前往医院就医，在医生指导下进行相应措施，以避免病情加重。
