高血压是一种慢性心血管疾病，容易引起其他并发症，严重者可能威胁生命。因此，越来越重视高血压的标准化临床治疗，越来越重视高血压治疗药物可能产生的不良反应。临床使用中可能出现的不良反应具有以下特点，使用时应注意观察。
高血压患者出现药物不良反应（ADR）几率在性别上没有显著差异，但随着年龄的增长而上升。研究结果表明，男女高血压患者ADR病例约占50%；40岁以下ADR病例约占7.66%，41~50岁约占16.53%，51~60岁约占25.92%，61~70岁约占27.72%，70岁以上约占22.12%。
对高血压患者ADR药物品种分布的研究结果表明，共有118个高血压治疗药物品种，不良反应发生率排名前十的是苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平缓释片、卡托普利片、厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片、马来酸依那普利片。分别占15.24%、8.04%、7.46%、6.24%、5.34%、4.89%、3.86%、3.54%、2.96%和2.77%。
ADR的主要临床表现为水肿和咳嗽，分别占15.11%和14.08%；其它不良反应包括头痛、头晕、皮疹、恶心、潮红、腹泻、心悸、牙龈增生、低血压、低钾血症、疲劳、胸闷等。相关文献报告了服用高血压药物引起水肿和咳嗽的原因：一是药物扩张小动脉和扩张小静脉强度不平衡，导致静脉血管循环组织血液不能顺利回收到心脏，增加组织液体量，导致水肿。这种情况通常发生在身体的低垂部位，如脚、脚踝或小腿的下半部，在女性中更为常见。二是激肽灭活受阻，作用于支气管在血液中积累，刺激迷走神经反射，引起支气管痉挛收缩，粘膜充血水肿，分泌物增多，引起咳嗽。
鉴于高血压治疗药物的上述不良反应特征，临床上应重点关注老年高血压患者，特别是基础疾病复杂的特殊用药人群；另一方面，应重点关注ADR发病率高或使用量大的品种，并进行密切监测。如有必要，可采用联合用药，以减少ADR的发生。(本文数据来源于南京高血压药物ADR病例，2011-2020年国家药物不良反应监测系统)
(作者:南京市食品药品监督检验院)
