偶尔会遇到病人问:“医生，贵的牛黄清心比便宜吗？”“这两颗牛黄清心能互相交换吗？”今天我们就来源、组方、功能主治等方面来说说同事牛黄清心丸、局部牛黄清心丸、万氏牛黄清心丸的区别。
处方来源
本地牛黄清心丸首载于《太平惠民和剂本地》，基于汉代张仲景的“马铃薯丸”，增加了牛黄、羚羊角和犀牛角(现在用水牛角代替)、麝香等8种清热开窍药，形成局部牛黄清心丸，共29种。局部牛黄清心丸传至清代。太医院加减药味后，成为宫廷秘方，供宫廷使用。
顾名思义，同仁牛黄清心丸与同仁堂有关。据记载，同仁堂成立后，名声迅速传播，雍正年间开始向宫廷供奉中成药。因此，宫廷秘方局方牛黄清心丸的处方和工艺也传到了同仁堂。同仁堂在延续当地牛黄清心丸工艺特点和高质量标准的基础上，减去了朱砂和雄黄的有毒药味，自制牛黄清心丸上市销售。这是同仁牛黄清心丸的前身。
万氏牛黄清心丸起源于明代万全的《痘疹世医心法》一书，因此被称为“万氏牛黄清心丸”。与局部牛黄清心丸相比，两种药物的配方、疗效和实用病证不同。
处方组成
本地牛黄清心丸是在土豆丸重用山药补气补血的基础上，增加了犀角、羚羊角、牛黄、麝香、冰片、朱砂、雄黄等8种清热祛痰、定惊开窍、熄风通络的药物，形成本地牛黄清心丸。既有人参、山药等补益品，又有羚羊角、犀牛角(水牛角代)、麝香等清热开窍药。用于治疗中风中的经络疾病(中风轻症)，并可用于治疗中风前的先兆症状。
同仁牛黄清心丸是在局部牛黄清心丸的基础上去除毒性雄黄、朱砂。其功能主治与局部牛黄清心丸相似。
万氏牛黄清心丸由黄芩、黄连、栀子、郁金、朱砂、牛黄组成。其药味多为苦寒之品，清热效果强。
功能主治
局部牛黄清心丸是由薯片发展而来的，治疗以虚证为基础疾病，进一步发展形成肝风内动、肝阳上扰证等中风疾病。
同仁牛黄清心丸是去除雄黄和朱砂的局部牛黄清心丸，药性相对平和，服用时间相对较长。两者的功能主治相似。
万氏牛黄清心丸对温邪内陷引起的疾病和中风神晕有疗效。该方以祛邪为主，是治疗热病的重要方剂，重点治疗高烧引起的疾病，如温热、传染病高烧等。
简而言之，临床上应使用三种清心丸，患者应在医生或药师的指导下服用，不得随意更换。
