声音嘶哑一年多了也不好，可能是心理因素、慢性喉炎、声带小结、喉部淀粉样变、喉癌等引起的。建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体如下：
1、心理因素：当出现焦虑、紧张等情绪，可能会导致身体长时间处于应激状态，影响自主神经系统的平衡，进而影响声带肌肉的张力，导致声音嘶哑，如果心理因素持续存在，可能导致声带内部的结构之间功能失衡，使声音嘶哑症状持续不减。建议通过认知行为疗法、正念疗法等心理治疗，可以帮助改善情绪管理，减少应激反应。
2、慢性喉炎：通常由长期过度使用声带、吸烟、胃酸反流等刺激因素引起，导致声带和周围组织的炎症反应，可能会影响声带的正常振动和声音的产生，导致声音嘶哑，由于慢性喉炎的炎症过程可能持续存在，声带的损伤和功能障碍也可能会持续，使得声音嘶哑的症状难以缓解。遵医嘱使用甲泼尼龙片、克拉霉素片、倍他米松片等药物，可以减轻声带的炎症，消除感染。
3、声带小结：声带小结是声带上的一种异常生长，可能会阻碍声带的正常振动，从而引起声音嘶哑。如果这种小结持续存在，会成为导致声音嘶哑长期不愈的一个重要原因。可以选择手术切除或激光声带小结切除术等进行治疗，可以改善患者的症状，提高发音质量。
4、喉部淀粉样变：是指喉部组织中淀粉样蛋白的异常沉积，并对喉部的正常结构造成损害，导致声带无法正常振动，从而引起声音嘶哑。如果喉部淀粉样变没有得到及时诊断和治疗，其导致的声带损伤可能会持续存在，使得声音嘶哑的症状长期不愈。在严重的情况下，建议进行手术来清除喉部的淀粉样沉积物，或者进行声带矫正手术，通过手术清除这些沉积物，可以帮助恢复声带的正常振动，从而改善声音质量。
5、喉癌：喉癌是一种发生在喉部的恶性肿瘤，随着肿瘤的逐渐增大，可能会压迫或阻塞咽喉部位的喉返神经，导致声带麻痹，从而使声音嘶哑。此外，喉癌病灶本身也会影响声带的正常功能，从而影响声带的恢复。可以通过手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等，保留喉部的功能，让患者可以比较正常地呼吸、说话和进食。
除此之外，也可能是由于相关神经损伤引起的。患者可以每隔1小时喝200ML水，保持每天饮水量为2000ML，能够保持咽喉的湿润。也可在室内使用加湿器或在暖气片上放置一盆水，有助于增加室内湿度，缓解咽喉干燥感。
