宝宝晚上咬牙咯咯响，可能是替牙期、植物神经过于兴奋、心理因素和情绪影响、睡前吃得过饱、睡眠障碍、缺钙、缺乏维生素D、消化不良、肠道寄生虫等原因导致。建议及时就医，根据不同的原因，在医生指导下给予相应的措施。具体如下：
1、替牙期：如果宝宝正处于替牙期，由于牙齿会出现不适感，孩子便忍不住磨牙，以感觉舒适一些。此阶段牙齿不适是正常现象，家长可观察宝宝牙齿生长情况。
2、植物神经过于兴奋：这通常是因为白天玩得太过兴奋，导致植物神经长期难以恢复平静。建议保持宝宝作息规律，白天避免过度兴奋和劳累，保证充足的睡眠。
3、心理因素和情绪影响：比如睡前玩得很高兴，或者这段时间学习压力很大，或者有什么事情让他觉得很焦虑，都有可能诱发夜磨牙。建议了解宝宝的心理状况，给予足够的关心和安慰。创造良好的睡眠环境，睡前放松心情。
4、睡前吃得过饱：如果睡前吃得过饱，特别是大量食物充斥胃肠而刺激了消化道，神经把这些刺激传到大脑，使管理消化的脑细胞兴奋起来，通过反射作用，引起咀嚼。由于嘴里没有食物，上牙和下牙就会直接磨起来，产生了咯吱咯吱的咬牙声。建议控制晚餐饮食量，避免过度饱食。睡前可进行轻度的消化活动，如散步等。
5、睡眠障碍：如扁桃体过大或者腺样体过大、有鼻炎等，这些都可能影响呼吸顺畅，导致宝宝张口呼吸，严重的会导致睡眠障碍。这时宝宝肌肉紧张，也会导致夜磨牙。建议检查宝宝的睡眠环境，确保舒适、安静，可以调整睡姿等。鼻炎问题，可遵医嘱使用左卡巴斯汀、西替利嗪糖浆、布地奈德喷雾剂等。腺样体过大，当腺样体肥大程度较轻时，可尝试用海盐水或生理盐水冲洗鼻腔。必要时可遵医嘱采取手术治疗，如腺样体切除术等。
6、缺钙：缺钙的宝宝也会出现磨牙的症状。可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙颗粒、乳酸钙片等。同时，增加富含钙的食品摄入，如牛奶、豆腐等。
7、缺乏维生素D：患有佝偻病的宝宝，由于体内钙、磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙、肌肉酸痛和植物神经紊乱，常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。可遵医嘱使用维生素D滴剂、骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇片等。同时，增加富含维生素D的食品摄入，如鱼肝油、蛋黄等。
8、消化不良：如果宝宝摄入过多油腻食物或其它不易消化的食物，容易引起积食和消化不良，从而出现食欲不振、夜间磨牙、口臭以及舌苔厚白等表现。建议饮食宜清淡易消化，避免油腻和刺激性食物。可遵医嘱使用多酶片、胰酶肠溶胶囊、胃蛋白酶片等。
9、肠道寄生虫：寄生虫会在体内释放大量毒素，从而刺激宝宝的神经，使神经变得异常兴奋，导致夜间睡觉时磨牙。可遵医嘱使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片、吡喹酮片等药物进行治疗。同时注意个人卫生和饮食卫生，预防再次感染。
日常中建议培养宝宝养成良好的刷牙习惯，定期使用漱口水漱口，并定期带其去牙医处检查和洁牙，以维持牙齿的干净整洁。提倡不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止寄生虫感染。
