中国已成为世界第一高血压大国，在我国高血压人群约为3亿人口，也就是说每四个人中就有一个是高血压患者。作为一种十分常见的慢性病，其患病后就会被默认为终身服药。
而正是每天需要服药这件事给部分高血压患者造成了极大的心理阴影，因为网络时代经常会看到一些“**药副作用伤肝肾”之类的新闻，多数人会认为“我的血压降下来就可以减量或者停用了”，最近诊室就有这样一位老阿姨。
刘阿姨，62岁了，在55岁退休的时候被检查出高血压，现在基本已经是中度偏重度患者。
起初一年一直抗拒吃降压药，觉得高血压很普通，“是药三分毒”如果长期吃药副作用肯定大，但后来刘阿姨开始心慌明显、有时候总是犯困，在子女的再三劝导下开始吃降压药。
这几年都平安无事，一直到年初她去复查血压发现血压降得有点低了，她开始又想这降压药不能总这么吃，但刘阿姨也有一些药物常识知道不能突然停药，所以她开始每天服用一半剂量。
头几天她时刻检测血压生怕出现问题，结果发现血压没什么波动，她就放心了，打算过段时候直接把药停了，结果还没等到停药，她就因为呕吐、晕厥住院了。
而造成刘阿姨住院的原因就是因为她私自改变药物剂量，致使血压异常波动，形成脑部微小出血点，还好就医及时，要不然后果不堪设想。今天我们就围绕血压和降压药来聊一聊。
在专业术语上，血压其实就是血管中血液在流动过程中会不停的撞击血管内壁，对其造成的侧压力，正是有了这个压力血液才能在血管中进行动态流动。
又可根据人体不同部位的血管名称分为静脉血压、动脉血压、毛细血管血压，而我们平时在医院测量的一般为动脉血压。
当动脉血管在感受到心脏舒张而进行弹性回缩时产生的压力，就是我们常说的舒张压，此时动脉的血压处于最低值，也就是低压；
当动脉血管在感受到心脏收缩，从心室中摄入动脉血管壁的侧压力就是收缩压，一般在心脏收缩过程的中期其对动脉血管造成的压力最大，称为高压。
临床上正常的血压范围指140mmHg>收缩压≥90mmHg，90mmHg>舒张压≥60mmHg，对于18周岁以上的成人，在未使用任何影响血压波动药物前提下，当血压范围高于临界值则被判定为高血压，相反，当低于临界值则被判定为低血压，当然不同年龄段是存在差异的。
而对于高血压患者来说，又根据收缩压分为三级：
当160mmHg>收缩压≥140mmHg时为低度高血压（1级）
当180mmHg>收缩压≥160mmHg时为中度高血压（2级）
收缩压≥180mmHg时为重度高血压（3级）
此外，特别值得注意的是在血压正常范围内，一部分群体收缩压在120mmHg~139mmHg之间，虽然在临床上并不是高血压，但根据流行病学研究发现，这部分群体在十年后患高血压的概率达64%。
相信大家都知道，在国内心脑血管疾病是我们的“头号杀手”，占我国总死亡人口的百分之四，而其中高血压就是心脑血管疾病的首要诱因，接下来就让我们看看高血压的危害有多大。
当血压升高会加重动脉粥样硬化，损伤血管壁造成出血，引发心脏、大脑、肾脏、视网膜等多器官病变。
长期血压得不到很好的控制，会出现心律失常、冠心病、脑出血、脑卒中、肾功能损伤、肾衰竭、视网膜出血甚至失明等各类严重疾病。
血压太高了危害大，太低了也不行，血压过低很容易引发头晕、昏厥等，特别是中老年群体，相较于年轻群体身体的自我调节能力比较弱，对于低血压的耐受性没有高血压高，一旦出现血压过低极易出现心脏灌注不足，触发心绞痛、缺血性脑卒中等急性严重病症。
既然血压高了和低了的危害都很大，那通过药物将血压控制在正常范围内是不是就可以停药了，或者减半服药了呢？医生告诉您！
相信在生活中，如案例中刘阿姨一样的，时刻关注自己血压动态情况，发现血压偏低就自行改变用药剂量的患者不在少数，其实这种是非常不可取的。
相比那些日常不关注自身健康状态，对血压控制的不好的患者，这类自认为血压控制的非常好的患者反而是医生最头疼的。
在临床治疗中，坚持规律服药，是非常重要的环节，间断性服药不仅对病情没有好处，还可能会加重病情。
最新版高血压指南推荐对于一般成年人来说降压目标为140/90mmHg以下；
对于糖尿病、冠心病、肾病等疾病患者来说降压目标为130/80mmHg以下；
对于高龄患者，血压不易降得过低以免引起供血不足，其降压目标为150/90mmHg以下；对于中青年高血压患者来说血压应控制在120/80mmHg以下。
如果在服用降压药期间，血压控制在正常范围内是不需要减量的，如果患者发现自己的病情确实是好转了很多，应该及时联系医生，在医生的指导下进行剂量的调整。
第一种，继发性高血压患者
包括肾实质性高血压、单基因遗传性高血压、原发性醛固酮增多症、内分泌性高血压、药物性高血压等在内的继发性高血压患者，在原发疾病被治愈的情况下，可以考虑根据病情调整高血压用药剂量。
因为继发性高血压是由于原发疾病引发的继发性病症，在病因得到控制后，升高的血压会逐渐恢复。
第二种，轻度高血压患者
对于一些高血压患病5年以下的轻度高血压患者，同时平时只需要服用一种降压药就可以缓解病情的中青年患者，在血压监测的过程中，发现长期血压控制在正常范围内且自身未发现任何并发症（如糖尿病、肾功能损伤、视网膜病变、冠心病等）时，可以在医生的指导下进行减量并逐步停药。
一般这类患者血压升高幅度本身就不大，通过健康的生活方式可以将血压降到正常值，并控制在正常范围内时间较长。
值得注意，此类患者在减量过程中需要时刻关注心脏问题，并监测血压变化情况，以防血压反弹。
第三种，夏季血压恢复正常范围的患者
血压波动的诱因很多，在一天的不同时段都是不一样，特别是冬夏季，冬季血压容易升高，而夏季血压则会下降。
主要原因在于血管也遵从热胀冷缩的规律，在夏季一方面血管容易自身扩张，另一方面夏季人体易于出汗在饮水量不足的情况下容易导致血容量降低，这些因素都会促使血压下降。
因此，如果患者在夏季，持续30天以上白天、中午、夜间血压都控制在正常范围内，并未出现其他不适的情况下，可考虑就医在医生的指导下调整药物的剂量。
此外，如果在口服降压药期间出现血压不止降到了正常范围，而且还降得太低（在90/60mmHg以下）或是短期内断崖式下降，并伴有低血压症状，如头晕乏力、眼黑目眩等，此时要考虑及时就医，并在医生建议下先减少降压药物的剂量，等到不良症状消失后再逐渐增加剂量。
在临床上，一般根据患者所服用的降压药类别进行减量方案。通过对上文血压的介绍我们知道，血压其实就是压强，而压强通常与物体所受压力的大小以及受力面积相关，所以血压的高低波动也受多方面因素影响。
如心脏单位内的供血量、血管外周的阻力、血管壁的弹性、心跳次数、血管粗细程度等，一旦血压升高想要控制需要从多方面入手，所以单一用药往往只能针对高血压诸多诱因的其中一方面补救，对多数患者的血压控制不是很理想。
所以在临床上为了达到比较好的降压效果，一般会采用钙拮抗剂（如地平类降压药）+β受体阻滞剂（如洛尔类降压药）+血管紧张素受体阻滞剂（如沙坦类降压药）其中的两类或者三类药物进行联合降压用药。
钙拮抗剂是使用最为广泛的降压药之一，其降压机制主要是通过抑制钙离子进入细胞而减少细胞收缩，使血管阻力减少，从而降低血压；
β受体阻滞剂可以与β肾上腺素受体选择地结合，具有心血管保护作用，其主要通过阻滞过度反应的交感神经系统从而实现降压的效果；而血管紧张素受体阻滞剂是通过阻断强效血管收缩剂的生理活性来起到降压作用。
三类药物均具有良好的降压效果，所以在联合用药的过程中，叠加药效后有可能出现降压过猛现象。当出现血压过低时就要考虑用药方案调整，此时减量的标准因人因药而异。
但顺序大致为先减掉血管紧张素受体阻滞剂，这类药物是通过直接阻断AngⅡ来产生效果的，对心脏不会产生不良作用。
然后在根据自身情况去减掉其他两类，其中钙拮抗剂除降血压外，由于其具有较强的扩张血管作用，可预防心绞痛，所以对于冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病患者来说不适合先减掉；
而β受体阻滞剂在长期给药过程中，如果突然停药会刺激心脏，出现血压反跳性增高并伴有头痛等轻中度不良反应，所以对于心率较低的患者不适合第一个减掉。
具体的方法，如果是三者联用的患者，可以先停掉血管紧张素受体阻滞剂，然后剩下两种联用，观察一个月后如血压依然偏低，可以尝试停掉钙拮抗剂，然后继续观察。
当然，这个是因人而异的，要根据患者自身服药历、药物副作用情况等多方面进行专业评估，需要在医生的指导下进行药物剂量的更改，切忌私自减量。
除此之外，对于一些病症比较轻的患者，医生会建议口服一种降压药（如厄贝沙坦片、苯磺酸氨氯地平片等）就可以。
一般来说口服一种降压药的降压效果不是很明显，这种情况下如果依然出现血压偏低，那有可能就是出现了上文所说的比如夏季或是本身症状就比较轻等情况，此时切忌擅自停药，可在医生指导下逐步减量或停药。
而在减量或停药期间，依然需要时刻关注自己的血压变化，并坚持保持健康的生活方式，通过多种形式协助身体平稳血压。同时也可参照以下几种方式进行行为干预。
1.保持科学的饮食搭配
在稳定血压方面除了药物外，饮食调节也是十分关键的要素。患者应遵从少食多餐的原则，每餐不易过饱，晚餐尽早尽少进食。
在食物选择上避免辛辣、油腻食物，多食用优质蛋白、富含维生素丰富的新鲜蔬果以及富含不饱和脂肪酸的食用油。
远离高糖、高盐饮食习惯，每天控制食盐摄入量（不超过6g/天），禁食腌制类食物。
同时多食用富含钾元素的食物，因为虽然血液中钾离子的含量并不会影响血压，但是患者在高摄入盐量后，钠的排泄量增加，会诱使钠离子进入血液循环进而引发血压增高，而钾离子排泄增加，往往导致血钾过低，出现心率失常等，所以在限制盐的进食量的同时要多补充富含钾离子丰富的食物。
此外，对于高血压伴有肥胖的患者，更应限制脂肪的摄入，以免引发其他心血管疾病。
2.戒烟限酒
烟草中富含大量尼古丁等有害物质，对于长期吸烟患者来说，大量尼古丁沉积在血液中会刺激心脏器官，使心率增加动脉血管收缩，进而引起血压升高。
相关研究显示，每支烟可使收缩压升高10mmhg以上，如长期吸烟会引发动脉持续性收缩，影响平滑肌造成血管内膜增厚，形成动脉硬化也会促使血压进一步升高。
同时，Circulation上一篇研究发现，长期酗酒会导致高血压的发生以及使血压变得不受控制；而JAMA上也有研究学者发现酗酒患者比普通的高血压患者出现重症的比率高百分之二十六；同时Science曾刊登过长期酗酒会导致血管细胞损伤，进而引发高血压性脑出血。所以，在日常生活中要远离烟酒。
3.坚持锻炼，定期体检
适当的运动可以有效提升人体的综合素质，在日常生活中可以选择一些有氧运动，如游泳、慢跑、瑜伽、太极等，增加新陈代谢、促进血液循环、防止血栓的形成、增强血管韧性，不仅仅能够预防高血压，还能增强自身免疫力抵抗其他疾病。
同时还要保持心情舒畅，减少生气动怒等易引发血压升高的情绪发生，修身养性用平和的心理处人处事。
此外，无论是健康人群还是血压波动人群都要定期体检，做到对疾病的早发现、早治疗，以免耽误病情。
综上所述，对于高血压患者来说，平时在生活中要时刻注意监测自己的血压情况，以免发生血压降的过低的现象。
即使出现了血压过低，头晕眼花等病症也不要着急自行停药或私自改变剂量，一定要及时寻求专业医生的意见。而对于一些血压控制的比较好的患者，按时定量服用降压药也是十分有必要的，切不可像案例中的刘阿姨一样自认为血压正常了就停药。
