药物流产的优点是方法简单,无创伤,但要严格把握适应症和禁忌症,注意药物的不良反应。随着米非司酮的广泛应用,对其不良反应有了清晰的认识。米非司酮是目前药物流产的主要药物。药物流产的优点是方法简单,无创伤,但要严格把握适应症和禁忌症,注意药物的不良反应。随着米非司酮的广泛应用,对其不良反应有了清晰的认识,主要包括以下几个方面。
1、过敏反应,个别特殊体质的女性服用米非司酮后可能会发生过敏反应。大多数反应轻微,主要表现为四肢和躯干的皮疹,偶尔出现过敏性休克反应,主要表现为血压下降。总体而言,过敏反应程度较轻,不再使用米非司酮进行抗过敏治疗,症状可迅速缓解。即使是过敏性休克,及时进行抗休克治疗,预后也更好,大多数患者可以转危为安。
2、迷走神经兴奋症状、面色苍白、出汗、胸闷、心悸、心动过慢等迷走神经兴奋症状。应及时处理,立即平躺,饮用水,肌肉注射阿托品0。5毫克,易怒的人可以使用稳定的口服或肌肉注射。
3、胃肠道反应。表现为药物治疗后恶心、呕吐、腹痛、腹泻,常伴有轻度和中度发烧。对于这种反应,轻的可以留下来观察,而不需要特殊的治疗。严重者应在卧床休息的基础上进行积极的对症治疗,如恶心和呕吐,严重者应使用维生素B1、B6肌肉注射或静脉滴注。腹痛明显者口服颠茄或阿托品,发热者物理降温。
4、阴道出血,表现为阴道出血时间长,一般持续出血时间长,可达8-9天,或出血量大,一次性出血量达到200-300ml,严重者可引起失血性贫血或失血性休克。出血时间长时,尽量查明出血原因,并考虑宫内清洁。出血量大时,应及时补充液体,并行宫内清洁,尽快止血,防止贫血或休克。
5、不全流产98%-99%,失败率不足2%。失败的主要原因是不完全流产,即部分胚胎组织滞留在子宫腔内,临床表现为流产后仍有不规则的下腹痛和持续出血。在这方面,一方面,流产后应进行B超声检查,观察是否有残留物;另一方面,积极准备清理子宫,只有彻底清除残留物才能达到止血的目的。