临床上49岁月经一直不干净可能是不良生活习惯、内分泌紊乱、围绝经期、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因所引起的，建议到医院就诊，遵医嘱治疗。
1、不良生活习惯：可能是经常熬夜、吸烟酗酒、精神压力过大等原因所造成的，会导致月经周期紊乱，出现月经淋漓不尽，可以通过日常调整的方法改善，保证良好的作息，戒烟戒酒，还要保持心情愉悦。
2、内分泌紊乱：可能是精神刺激或者是经常熬夜所引起的，会导致激素分泌紊乱，也会出现月经淋漓不尽的症状。需要通过心情调整的方法改善，保持心情愉悦和舒畅，有利于体内的激素分泌，改善月经一直不干净。可以在医生指导下使用乌鸡白凤丸、加味逍遥丸、延更丹等药物调理。
3、围绝经期：可能是年龄增长或者是卵巢功能衰退所导致的，会导致体内的雌激素分泌下降，也会出现月经淋漓不尽、烦躁不安。可以通过饮食的方法调整，适当的吃一些蜂王浆、黄豆等，补充体内的雌激素，必要时可以在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮分散片、黄体酮胶囊、甲钴胺片等药物治疗。
4、子宫内膜炎：可能是不注意个人卫生所引起的，会造成子宫内膜损伤，引起子宫内膜异常脱落，伴有月经一直不干净的症状。可以通过腹部热敷的方法改善，能够促进局部血液循环，加快炎症的吸收和消退，还可以遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片、制霉菌素片等药物治疗。
5、子宫肌瘤：可能是炎症感染或不良生活习惯所引起的，会导致宫腔组织受到损伤，出现月经淋漓不尽和月经周期紊乱、腹部疼痛等症状。需要通过腹腔镜手术的方法做切除治疗，能够将病灶组织尽快的去除。
除此之外，还有可能是子宫内膜息肉等原因所引起的，要注意好局部的卫生护理工作，多穿宽松和透气性比较好的内裤。
