其中一个病人是23岁的刘小姐。当她来看医生时,她告诉医生,她最近的视力明显下降,尤其是在黑暗中。当医生检查病人时,她发现自己是典型的满月脸,手上的皮肤也很粗糙。医生问她的病史,刘小姐半年前发现自己患有肾病,开始口服糖皮质激素。刘小姐的眼睛问题是糖皮质激素引起的白内障。这种白内障主要是由长期口服或局部糖皮质激素引起的。白内障的发生时间与糖皮质激素的使用时间和剂量密切相关。使用时间越长,剂量越大,发生白内障的可能性就越大。白内障发生在患者服药半年左右,这可能与患者自身对激素的敏感性有关。
激素性白内障的发生,部分患者停用激素后的白内障是可逆的。然而,许多患者由于自身疾病难以停用激素,因此白内障会继续加重;如果视力明显下降,影响生活和学习,白内障形成明显,可考虑手术治疗。此外,长期使用激素不仅可能导致白内障,还可能导致青光眼。
激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制作用,是哮喘、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、肾病综合征、过敏性结膜炎、眼部手术后炎症等眼部炎症的首选基础治疗药物。激素的副作用通常发生在使用激素几个月到一年左右,因为它们经常被患者和医生忽视,导致一些可以避免的严重功能损害。长期使用糖皮质激素的患者应定期进行眼科检查,防止并发症的发生,并对相应的并发症进行适当的治疗。