乙肝大三阳和小三阳的区别体现在多个方面，包括乙肝两对半检查结果不同、乙肝DNA检测结果差异、传染性强弱不同、病程分期与临床表现。具体分析如下：
一、乙肝两对半检查结果不同
1、乙肝大三阳：指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项同时阳性，即乙肝五项的1、3、5项呈阳性（或）。这表示乙肝病毒在体内复制较为活跃，传染性相对较强。
2、乙肝小三阳：指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项同时阳性，即乙肝五项的1、4、5项呈阳性（或）。这通常表示乙肝病毒在体内复制减弱，传染性相对较弱，但仍有传染性。
二、乙肝DNA检测结果差异
1、乙肝大三阳：HBV-DNA阳性较为多见，表示体内病毒数量多，病毒复制活跃，传染性较强。
2、乙肝小三阳：HBV-DNA阴性多见，表示体内病毒少，但仍有少量病毒存在，因此仍具有传染性。若小三阳伴有HBV-DNA阳性，则需考虑病毒变异的可能，需进一步检查和治疗。
三、传染性强弱不同
1、乙肝大三阳：传染性相对较强，且容易演变成慢性乙肝，对肝脏的伤害也较大。
2、乙肝小三阳：传染性相对较弱，但演变成肝硬化、肝癌的可能性相对较大。（来源：健康百科、有来医生官方网站）
四、病程分期与临床表现
1、乙肝大三阳：携带状态处于免疫耐受期，肝炎状态则处于免疫清除期。患者可能出现体力不支、易疲劳、消化道症状（如食欲不好、恶心、厌油、呕吐等）以及面色暗淡无光等症状。（来源：医联媒体、健康百科）
2、乙肝小三阳：携带状态处于免疫控制期，肝炎状态则处于再活动期。患者可能出现厌油、食欲不振等消化异常症状，以及黄疸、肝区疼痛、肝病面容等症状
综上所述，乙肝大三阳和小三阳在乙肝两对半检查结果、乙肝DNA检测结果、传染性强弱、病程分期与临床表现等方面均存在差异。对于患者而言，应积极配合医生进行检查和治疗，以控制病情发展，提高生活质量。
