一般45岁牙缝变大，可能是由于不良习惯、食物嵌塞、外力碰撞、龋齿、牙周炎等原因引起的，建议到医院口腔科就诊，配合医生查明原因，并针对性治疗。具体如下：
1、不良习惯：如果经常使用牙签剔牙或咀嚼过硬的食物，会导致牙缝逐渐变大，但无其他的不适症状。一般无需特殊治疗，但是应改变这些不良习惯。
2、食物嵌塞：如果两个牙齿之间的牙缝本身比较大，很容易导致食物嵌塞，时间长了，牙缝也会逐渐增大。平时应注意口腔卫生，一旦牙缝里面有食物嵌塞时应及时清理干净，例如使用牙线剔除。
3、外力碰撞：牙齿若发生外力碰撞，当碰撞力度过大时，可能会导致牙根变松，并出现移位的情况，一般会有明显的疼痛感或酸痛感。一般需要及时使用牙周板对牙齿进行固定，防止牙齿过于松动而发生脱落，且暂时不可咀嚼硬物，避免过度使用牙齿。
4、龋齿：牙体硬组织发生破坏，如果是牙齿邻面龋坏，可导致牙齿之间的缝隙增大。一般需要由医生将龋齿内的物质清理干净，并进行窝沟封闭、复合树脂直接粘接修复术等治疗手段。
5、牙周炎：由于牙周组织发生炎症，可导致牙齿松动，病情反复发作还会引起牙槽骨吸收，牙龈萎缩，牙龈缝隙就会变大。如果炎症较为明显，可遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗，可控制炎症。并且采取龈上或龈下洁治术，清除牙石。
除以上常见原因外，也有其他的可能性原因，例如根尖周炎。平时应注意口腔清洁，牙刷应选择软毛、小头，并定期更换牙刷。
