肺梗死是指肺动脉栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。而肺梗死三联征,是指同时出现呼吸困难、胸痛及咯血,仅见于20%患有肺血栓栓塞症的病人。呼吸困难是因为梗死部位的肺血流减少和重新分布、支气管痉挛、肺泡萎陷、肺不张及肺体积减少等而出现;胸痛则是因为肺梗死导致肺动脉压力升高,进而使右心室压力升高,使冠状动脉灌注压下降,右室心肌血流低灌注减少,又因肺梗死时心肌耗氧量增加,心肌易出现缺血,诱发心绞痛;咯血是由于右心功能不全,静脉系统瘀血,毛细血管通透性增加,肺间质和肺泡内出血。
因为肺组织同时接受肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体三重氧供,故肺栓塞病人出现肺梗死的情况不多。故当出现肺梗死三联征时,应立即就医,进行严密监护,监测呼吸、心率、血压、心电图及血气的变化,并及时进行溶栓治疗,应在14天以内完成溶栓。