往常不到10元的感冒灵冲剂，现在价格翻番，涨到将近20元了——有医药人士反映说，此轮药价上涨实则已经持续了近两年，很多中药以及常备成药都受到波及。
随着针对中药的“一致性评价”“两票制”的先后落实，原料药生产成本、成品药研发成本越来越高，导致了这两年的药价上涨；但对原料药生产的严控以及研发的投入，也让药品品质同步提升，患者康复也更快。
目前药价还算稳定，预计未来不会出现大面积上涨；与此同时，亦有数据指出，一些不存在原材料涨价压力的西药也有提价，有“跟风”涨价的嫌疑，故应提醒监管部门注意。
常备成药价普遍翻番
济南市中康元诊所是一家经营内科、中医科的社区诊所。诊所医师李邦威注意到，这两年中药价格越来越高了，“前些年一剂药10元的情况很常见，现在一剂药动辄三五十元。”
不光是中药，成药的价格也在上涨。在鹏程阁大药房七里山西路店，其工作人员证实，感冒灵冲剂价格确实从去年以前的每盒不足10元，上涨至现在的14.5元。“我们店卖的这个价格，比其他药店都要便宜不少。”按照这位工作人员的说法，感冒灵冲剂价格确实在两年内接近翻番。
除了感冒灵颗粒，其他一些常备药如丹参片，价格也由每盒10元，上涨到现在的20元；黄连上清片由每盒5、6元，上涨到现在的10元；牛黄上清片也由每盒5、6元，上涨到现在的10元；而夏季常备应急药品——藿香正气口服液，由每盒10元上涨到现在的13元，涨幅也不算小。
“成药价格普遍翻番，但这不是最近突然才涨价的，大概是从2018年年初，陆陆续续涨上来的。”这位工作人员说，“而且现在价格也稳定一段时间了，顾客也没有刚开始那么抱怨了。”
与之相对的是，西药的价格并没有那么明显的提升。以销售西药为主的漱玉平民大药房泉景天沅店工作人员表示，近年店内多数药品价格相对稳定，很少有“翻番”那么大的涨幅。
“不过硝酸甘油价格倒是翻了几倍。”该人士表示，正因店内药品整体价格稳定，所以硝酸甘油售价的暴涨才令人印象深刻。
原料价格上涨影响到成药
作为资深医师，李邦威表示，他们诊所使用的中药药材，都是从医药公司购买的，“此前，我们需要对方提供随货单，通过这种方式进行溯源，如果药材有问题也能够第一时间找到问题所在。”而据了解，为了降低成本，也曾有医师选择“绕过”医药公司，利用个人关系从原产地直接采购材料药到诊所炮制。
到了2015年底，山东首先在济南等6市实施“两票制”，要求“医疗卫生机构在入库验收药品时，应要求流通企业提供生产企业开出的进货发票复印件，做到票、帐、货、款一致”。“如此一来，诊所的进货渠道就绕不开医药公司了，而医药公司药材的来源也绕不开生产企业了，中间环节增加，价格自然就会提升。”李邦威如是称，“以金银花为例，‘两票制’实施前，每公斤常在百元上下，但现在每公斤要400元。”
不光是金银花，近两年中药材价格普遍上涨。检索“药通网”后发现，当下就有不少中药材如如青礞石、天竺子、紫苏等，月涨幅高达150%，且价格仍在上涨中；而在年涨幅中，最高的芒硝的价格比去年上涨了700%，野丹参上涨了550%，人中白上涨了246.2%。
原材料价格的上涨，直接导致了成药价格的上涨。比如，太极集团曾在去年11月2日发布《关于藿香正气口服液调价的公告》称，鉴于2018年主要原料苍术等原、辅、包材价格持续上涨，公司对藿香正气口服液的出厂价平均上调11%。整个2018年，苍术的价格由每公斤90元上涨至110元；而2016年8月份（即“药通网”有记录的最早日期），苍术每公斤才47元，难怪在鹏程阁大药房，藿香正气口服液的售价从10元上涨至13元。
“中药涨价的另一个时间节点，则是‘一致性评价’的全面展开。”李邦威如是说。所谓“一致性评价”，就是仿制药需在质量与药效上达到与原研药一致的水平。我国在2018年，开始了针对中药注射剂和生物制剂、成药的再评价工作，相当于针对成药进行“一致性评价”。李邦威认为，长久以来不少中药、成药以及中药注射剂，存在检验虽合格，疗效却不佳的问题，而“一致性评价”正是要完善和完成我国的特有的药品分类注册体系建设。
“一致性评价”对药品价格有何影响？哈药股份（600664）上个月发布公告称，其分公司中药二厂收到国家药监局颁发的关于蒙脱石散的《药品补充申请批件》，通过了仿制药质量和疗效“一致性评价”。公告还显示，中药二厂该药品的销售额为904万元，而针对该药品一致性评价已投入研发费用约285万元。虽然公告未涉及蒙脱石散的是否调价，但接近年销售额三分之一的研发费用，已经大大提升药品的生产成本。
此外，一些上市公司财报提到，全国各地环保严格治理影响了原料药生产，继而原料药产品市场供应吃紧，最终造成成品药的价的格上涨。
未来药价正趋平稳
“‘两票制’以及‘一致性评价’，一方面大幅提升了中药、成药价格，但同时也淘汰了很多低效、高副作用的药物，虽然很廉价。”李邦威认为药价大幅上涨有两面性，“近年来对中药原料药的硫、重金属含量加强了检测，一些不合格的炮制方法也被淘汰。西药方面，土霉素、氯霉素，都是价格便宜副作用高的药物，也逐渐被淘汰了。”
不过在“提质”的同时，部分药品的价格也涨得离谱，如前文提到的硝酸甘油，过去几元钱一瓶，现在已经涨到了50多元。据了解，硝酸甘油涨价的主要原因是原材料硝酸严重短缺，而一些硝酸生产厂家也正面临环保问题。
此外，上述原料短缺的现象还提升了大型企业的利润。比如山东鲁抗医药股份有限公司在其2018年半年度报告中，就提到“以原料药生产为主的企业……原料药产品市场供应吃紧，利润增幅加大，高于行业均值15个百分点。出口交货值同比增长17.3%，增幅比行业平均值高5.2个百分点；应收账款同比增长17.8%，增幅比行业平均值高1.9个百分点；以原料药生产为主的企业主营业务收入利润率为10.8%，同比增长1.5个百分点。”
去年，中国化学制药工业协会的执行会长潘广成，在被问及造成原料药价格为何飞涨时表示：“一个是产能没跟上去，而需求又很旺盛，价格就会上涨；还有一个就是可能是故意行为，即销售单位和厂家联起手来搞垄断，然后把价格提上去，获取暴利。”
“这是一个短期现象，国家政策是不允许的，是要打击这种垄断行为的。”对于上述行为，潘广成如是称，而且他还判断，“一些短缺的品种的原料药，也要逐渐增加产能。”
当下市场的表现，似乎印证了上述判断，前述药店工作人员就表示，虽然成药去年大幅涨价，但今年价格已趋于平稳多时，估计未来也不会有太大的涨价空间。
凭借自己多年的从医经验，李邦威感觉，尽管中药、成药的价格翻了番，但药效也有显著提升，“感觉患者康复得更快了。所以对药品涨价也要多角度评判，不应该总盯着廉价药。”
