心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌急剧、暂时性缺血和缺氧引起的临床综合征。冠状动脉粥样硬化是该病的常见病因。主要表现为阵发性胸压痛，常伴有表情焦虑、皮肤变冷或出汗。治疗原则是改善冠状动脉供血，减少心肌耗氧，治疗冠状动脉粥样硬化。
常见的护理问题有：①舒适性变化：心绞痛；②活动无耐力；③知识缺乏;④焦虑。
1、舒适性的变化:心绞痛
[相关因素]
心肌急剧缺血缺氧。
主要表现
胸骨后阵发性压痛。
【护理目标】
及时控制患者心绞痛。
学会用有效的方法缓解心绞痛。
【护理措施】
患者心绞痛时，请立即卧床休息，停止活动。服用硝酸甘油1-2片舌下，观察心绞痛是否能缓解。
当心绞痛严重且持续不缓解时，根据医生的建议静静地滴硝酸甘油，肌肉注射镇痛药，如罂粟碱、度冷丁等。制作全导联心电图，必要时持续心电监测，观察心肌缺血变化，警惕急性心肌梗死。
观察心绞痛的性质、部位、持续时间和疼痛规律。
安慰病人，消除紧张和不安，医务人员等待病人的床边，增加他们的安全感。必要时，按照医生的建议注射镇静剂。
引导患者避免心绞痛的诱发因素。
引导患者自我调节和放松。
【重点评】
及时控制患者心绞痛。
心绞痛能用有效的方法缓解吗？
是否发生急性心肌梗死。
二、活动无耐力
相关因素
患者心绞痛引起不适。
氧气供需失衡。
久病导致虚弱和疲劳。
主要表现
患者情绪低落，缺乏活动机。
抱怨胸闷、不适和疲劳。
【护理目标】
病人的活动量逐渐增加。
活动结束后没有不适。
【护理措施】
根据病情，为患者制定活动和休息计划，并监督实施。
卧床久病的患者，活动量逐渐增加，活动时不宜感到胸闷、胸痛。并注意病情的变化。
硝酸甘油药物可根据患者心绞痛发作规律预防活动前的发作。
通知患者避免剧烈运动和突然改变姿势，防止疲劳和低血压引起心绞痛。
鼓励患者适度活动，促进活动兴趣和动机，有利于心血管系统和锻炼。
【重点评】
病人的活动量发生了变化。
活动对心绞痛的影响。
缺乏知识
相关因素
缺乏知识来源。
理解能力有限。
[主要表现]
病人不能说心绞痛。
不知道如何避免心绞痛诱发因素。
【护理目标】
患者可以讨论预防心绞痛的措施。
可讲述硝酸甘油用法、心绞痛症状、心绞痛诱发因素等心绞痛相关知识。
【护理措施】
避免心绞痛的诱发因素：
调整日常生活和工作量，定期活动和锻炼，避免疲劳。
调整饮食结构，吃清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，少吃多餐，避免过饱。肥胖者需要限制饮食热量。
禁食烟、酒、浓茶、咖啡、刺激性食物，防止冠状动脉痉挛，加重心肌缺血缺氧。
保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
保持大便通畅，避免用力大便，多吃水果和高纤维素食物。
避免寒冷刺激，注意保暖。
治疗高血压、糖尿病、心力衰竭、贫血、心律失常等可能加重心绞痛的疾病。
告知患者心绞痛的症状是胸骨后疼痛，可辐射到左上臂、颈部和胸部。胸痛通常是压迫、抑郁或紧张的。
提供病人用药的书面资料，引导病人正确服用。
注意使用硝酸甘油：
随身携带。
舌下有1-2片心绞痛，不能吞咽。
硝酸甘油片剂有效期为半年。
服用硝酸甘油后，站立前需要休息一会儿，以避免血压变化。
将硝酸甘油放入棕色瓶中避光，防止受热受潮。
【重点评】
患者了解心绞痛的症状、诱发因素和用药知识。
硝酸甘油能否正确服用。
相关因素
心绞痛反复发作。
疾病的治疗效果并不理想。
主要表现
忧郁、无助、思维混乱、注意力不集中。
缺乏自信和主观主动性。
【护理目标】
患者焦虑减轻或消失。
能保持良好的心态，积极配合治疗。
【护理措施】
鼓励患者表达心理感受，指导和帮助他们的心理状况。
心绞痛发生时，尽量陪伴患者，给予精神安慰，多与患者沟通，了解其日常生活需求，给予帮助，增加患者的安全感。
及时为患者提供疾病改善信息，增强患者治疗信心。
告知患者心理状况不良对心脏病的不良影响，引导患者进行心理调节。
【重点评】
患者焦虑是否减轻。
能保持良好的心理状态吗？
