静脉补液后服用口服补液盐散(I)有效果吗？

口服补液盐散(I)为白色结晶性粉末，复方制剂。用于治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。那么，静脉补液后服用口服补液盐散(I)有效果吗？

口服补液盐为对急性腹泻脱水疗效显著，常作为静脉补液后的维持治疗用。

1、此疗法不单适用于医疗条件较好的城市，适宜于边远地区的。在世界范围内，口服补液盐疗法的推广应用每年可挽救数十万患者的生命。

2、该品虽为口服制剂，但同样强调含量准确、配制方法及使用方法之规范。在通常情况下，口服液体制品主要强调主药的摄入总量，如某液体药剂，每次要求口服10%溶液15ml（主药1.5g），若改用5%溶液30ml或20%溶液7.5ml以水服下亦可。但作为口服补液盐而言则不可类推，其含盐类不仅应准确，添加的葡萄糖也并非可浓可淡，配制量及加糖量应力求准确。口服补液盐配方为:氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，加水1000ml。其内含水电解质为:钠90mmol/L，钾20mmol/L，氯80mmol/L，碳酸氢盐30mmol/L，葡萄糖111mmol/L。口服单纯盐水能引起水泻，3%以上的葡萄糖溶液也能引起渗透性腹泻，就是过去口服补液盐不成功的原因。20世纪60年代初，基础医学研究证实，1%～2.5%的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。肠道内钠和葡萄糖的吸收，除两者相互有依赖性外，还与葡萄糖的浓度有关。葡萄糖浓度过低，转运过程中则缺乏有效葡萄糖可利用，葡萄糖浓度过高则会影响水分通过。临床研究表明，最适宜的葡萄糖浓度为80～120mmol/L，使钠与水的吸收达到顶峰（吸收能力提高25倍）。

3、钠与葡萄糖相互依赖促进相互间的吸收是因为它们有共同的载体。这一载体先与钠结合，再与葡萄糖结合。载体中如无钠，葡萄糖则不能被吸收，如无葡萄糖，钠可被吸收但不充分，只有两者同时具备时，吸收才可达到顶峰，并在吸收钠和葡萄糖的同时带进水。腹泻脱水病人在口服这类含葡萄糖的电解质液体后，能保持水、钠及其他电解质的平衡，同时病人的粪便排泄速度显著减慢。这与服用不含葡萄糖的电解质液体的效果明显不同。口服补液盐不是抑制腹泻时肠道的分泌，也不是减缓腹泻速率，而是恢复机体必需的循环容量、碱和钾等，以消除腹泻的代谢性影响，有利于患者恢复体力和病因学治疗。对严重腹泻伴有休克不能进水的患者在静脉补液后，口服补液盐可作为维持治疗。另外，含有碳酸氢钠的口服补液盐的配制是不可以用开水或高温水冲配的，配制成的液体更不可以加热灭菌，这是因为碳酸氢钠加热会分解（2NaHCO3→Na2CO3+CO2+H2O），使HCO3-丢失而不能进入体内，达不到应有的目的。因此，口服补液盐的配制只能使用蒸馏水或温（凉）开水。“配制好的口服补液盐放入热水瓶中待用”的说法也是不当的。普通的饮用水因不含有机物质，再加上注入热水瓶时多为沸水，细菌感染的机会较少，故存放24h甚至48h后饮用还是比较安全的。口服补液盐含有细菌的营养物质葡萄糖，再加上配制时容器的转换、搅拌，液体温度已有所下降，而液量又大大小于热水瓶的容积，以及每数分钟1次的开启、倾倒，瓶内液温必然会下降到细菌大量繁殖的适宜温度（20～30min细菌即可分裂繁殖一代），腹泻患者服下这种液体就有重复感染之虞。口服补液盐另一配方是以枸橼酸钠二水合物2.9g代替碳酸氢钠。此方可以沸水配制，但不宜存放在热水瓶中备用。口服补液盐每次仅服10～20ml，液温对患者影响不大，冬季如要加温，则只将服药容器水浴略加温，但基于前述理由，不宜将热水对入药液中使之稀释。服用此品应小量多次，每3～5min口服10～20ml，4～6h内服完所需补液量，一般不超过3000ml。某些书籍仅简单注以“每次口服500ml，预防和治疗急性腹泻造成的脱水”，这种提法是难以达到治疗目的的。