急性感染性腹泻是一种常见病，根据病因可分为病毒性、细菌性等。腹泻的病因和用药原则不同。秋季是腹泻的高发季节之一。如何合理选择药物？
一、常见病原菌
细菌感染多见于夏季，病毒感染多见于秋冬春季。肉眼观察粪便的性状，可以大致判断腹泻的病因。
1、病毒性腹泻：多为水样便，一般无脓血，次数多，量大。
2、细菌性腹泻：多表现为粘液脓血便。
二、治疗腹泻
1、饮食治疗：+
成人：运动饮料、苏打饼干、肉汤、含盐淀粉熟食等，补充水分流失、电解质和能量流失。
＜由于缺乏正确的葡萄糖和钠比例，5岁儿童不宜饮用碳酸盐饮料或运动饮料。
喝酸奶，避免牛奶：因为有些患者可能会因腹泻而缺乏一过性乳糖酶。
2、口服补液盐：+
儿童和成人均推荐口服补液盐，防止脱水，治疗轻度和中度脱水。
口服补液盐应间歇、少量、多次，短时间内不宜大量饮用。
口服补液盐Ⅲ：钠和葡萄糖浓度低，可减少呕吐，减少粪便量，安全性好。
3、益生菌:+///-
儿童:建议尽快补充益生菌，尤其是水样腹泻儿童。合生元可以使用，但不建议使用。
成人：除抗生素腹泻外，不建议使用益生菌。
4、蒙脱石散:+//-
儿童：建议蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻，可减少腹泻次数和腹泻时间；
成人：国内指南建议蒙脱石散治疗成人急性水样腹泻，但国外指南认为证据不足。
益生菌+蒙脱石散：1+1=1
根据随机双盲安慰剂对照试验结果，益生菌与蒙脱石散的结合效果与益生菌和安慰剂相似。
5、补锌：+/-
6个月~5岁儿童：锌制剂缩短腹泻疗程，减少腹泻复发。
例如，葡萄糖酸锌：每天140毫克，饭后口服，共10~14天。
提醒：6个月以下儿童应谨慎补锌，因为硫酸锌、葡萄糖酸锌刺激胃肠道，会引起恶心和呕吐。
6、消旋卡多曲：+
儿童：消旋卡多曲可降低腹泻的频率和病程。常用剂量为：每次1.5mg/kg，饭前口服3次/天，疗程5天。
成人：消旋卡多曲疗效与洛哌丁胺相当。常用剂量为100mg/次，3次/天，饭前口服，疗程不超过7天。
消旋卡多曲+口服补液盐:1+1≥2
旋转卡多曲是一种抑制内源性脑啡肽降解、延长消化道脑啡肽生理活性、减少水和电解质过度分泌的脑啡肽酶抑制剂。
7、抗菌药物:-//+
第一，消除霍乱后，急性水样腹泻患者不应常规使用抗菌药物，因为抗菌药物可以延长病毒性腹泻的病程；
第二，即使怀疑是细菌性腹泻，也不建议先使用抗菌药物，因为大多数病原体引起的急性腹泻是自限的；
第三，考虑使用抗菌药物治疗中重度旅行者腹泻；
第四，发热伴粘液脓血便的急性腹泻应考虑使用抗菌药物；
第五，早产儿、老年人、免疫功能低下者、败血症等。
