四个月的宝宝横着和竖着睡觉，可能是因为个人偏好、不适应环境改变、大脑过度兴奋、胃肠道不适、缺钙等原因。必要时可及时就医，根据不同的原因，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体如下：
1、个人偏好：有些宝宝可能更喜欢横着睡，有些则更喜欢竖着睡。这是正常的现象，只要宝宝睡得舒适，没有呼吸不畅等问题，就不必过分担心。建议尊重宝宝的个体差异和偏好，不必强行改变宝宝的睡姿。可以让宝宝尝试多种睡姿，找到一个最适合他的舒适姿势。
2、不适应环境改变：比如，宝宝在睡觉时如果感觉到了环境的改变，如光线、声音等，可能会调整自己的姿势以适应这些变化。建议尽量保持宝宝睡眠环境的安静和舒适，避免过强的光线和声音刺激。在宝宝睡前进行适当的安抚，如轻拍、唱歌等，帮助他适应环境。
3、大脑过度兴奋：如果宝宝在白天玩得过于兴奋，或者睡前受到了过度的刺激，可能会导致睡眠时的不安稳，出现各种睡姿的变换。建议在宝宝睡前创造一个安静、放松的氛围，避免过度刺激。可以尝试给宝宝进行适当的按摩或温水浴，帮助他放松身心。
4、胃肠道不适：宝宝如果存在腹痛或消化不良，可能会在睡觉时表现出不安稳的姿态。可遵医嘱使用多潘立酮、西咪替丁、布拉氏酵母菌等药物进行治疗。
5、缺钙：缺钙可能会影响到睡眠质量，导致宝宝频繁变换睡姿。建议确保宝宝摄取足够的钙质，可以通过母乳、配方奶以及富含钙的食物如豆腐、蛋黄等进行补充。同时，带宝宝多晒太阳，促进钙的吸收。也可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙D3片、醋酸钙颗粒等药物进行治疗。
日常生活中，建议观察宝宝的睡眠信号，常见的睡眠信号有揉眼睛、打哈欠、吃手等，及时哄睡。尽量避免宝宝长时间偏向一侧睡觉，以免影响宝宝的头型和脸型发育。
