月经第一天几乎没血是黑色的，也可能是正常生理现象，但也存在黄体功能不足、内分泌紊乱、子宫内膜薄等原因导致的。建议及时去医院就诊，在医生面诊后结合相关项目检查，明确具体病因，针对性调理。具体情况分析如下：
1、正常生理现象：有些女性在来月经第一天几乎没血，是黑色的，也属于正常生理现象，多是因为月经是由子宫内膜脱落出血引起的，当子宫内膜脱落，出血量比较少时，多会在宫腔、阴道内皱褶处存留一段时间，血液被氧化造成颜色为黑褐色、褐色，甚至是黑色的颜色。这种情况多属于正常生理现象，不需要进行特殊处理，观察即可，随着子宫内膜脱落的逐渐增加，月经颜色也会恢复到正常。
2、黄体功能不足：有些女性在排卵期后会形成卵巢黄体，能分泌雌激素和孕激素，当黄体功能不足时，有可能会出现提前萎缩现象，导致雌激素水平轻微下降，进而在月经前会出现少量褐色分泌物现象，持续几天后才会有子宫内膜脱落，引起月经来潮，所以也会表现为月经第一天几乎没血是黑色症状。建议在医生指导下通过补充激素、口服避孕药等方法进行改善，比如：戊酸雌二醇片、枸橼酸氯米芬胶囊、屈螺酮炔雌醇片等。
3、内分泌紊乱：有些女性在来月经前，平时生活作息不规律，或者是服用激素类药物，有可能会导致身体内激素水平紊乱，表现为雌激素分泌减少，引起月经量少，有些女生也会出现月经第一天几乎没血是黑色的症状。建议平时多注意休息，养成良好的作息习惯，出现身体不适症状后不建议自行盲目用药治疗，建议谨遵医嘱选择合适的药物治疗，多可以改善症状。
4、子宫内膜薄：由于多次流产、清宫、节育环的反复性操作等，都有可能会对子宫内膜造成损伤，导致子宫内膜变薄，表现为月经第一天几乎没血，是黑色的症状。建议在医生指导下采用雌孕激素周期替代治疗，比如：戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、尼尔雌醇等。
