哺乳期用药影响乳儿的因素有哪些？妈妈用药需要注意什么？

妇女在哺乳期使用药物，几乎不可避免地通过被动扩散药物进入牛奶，但牛奶中的药物浓度不同。这可能会导致某些药物的血液浓度下降，牛奶中的药物对牛奶有不利影响（相当于直接服用牛奶）。

哺乳期妇女用药影响乳儿的因素有哪些？

一、药物因素1、分子量＜小分子药物200；

2、药物作用时间长短(如缓控释制剂)；

3、高脂溶性药物(如地西盘)；

4、蛋白质结合能力弱的药物；

5、弱碱性药物很容易通过血乳屏障进入牛奶。

二、乳母因素1、乳腺细胞渗透性(如初孕前14d乳母细胞渗透性高，此时服药对乳汁影响较大)；

2、乳房细胞双向性:乳房细胞双向性，进来的物质可以出来，所以药物在乳汁高峰时应避免哺乳；

3、乳母的身体素质:如果母体解毒或排泄功能降低，药物积累时间会延长。例如，当乳母肾功能受损时，血浆和乳汁中的药物浓度会增加。

三、乳因素婴儿处于快速生长发育阶段，身体功能尚未成熟，药物对婴儿的影响较大，药物的潜在影响与肾脏和肝脏的发育有关，年龄（月）越小，药物的潜在影响越大。

以上列出了药物对乳儿的影响因素。让我们介绍一下日常生活中哪些药物可以使用，哪些药物不能使用，以及相关药物的注意事项。

不要在哺乳期使用西药

1、激素类药物：

哺乳期妇女口服含雌/孕激素的药物可以降低乳汁中吡哆醇(维生素B6)的含量，容易引起乳儿刺激、惊厥等神经系统症状，而男婴则有乳房增大。因此，哺乳期妇女应使用宫内节育器进行避孕。

2、磺胺：

可导致新生儿溶血、黄疸等。

3、抗生素类：

氯霉素可引起灰婴综合征、喹诺酮(XX沙星)，影响乳儿骨骼生长，四环素可引起乳儿牙齿发黄。

4、抗病毒药：

利巴韦林(病毒唑)。

5、感冒退烧药：

含有多种成分的安乃近、阿司匹林、复方感冒药等。

常用的西药在哺乳期相对安全

1.抗生素:青霉素、头孢菌素(头孢匹罗、头孢吡X除外)

2.止泻防脱水药:蒙脱石散及口服补液盐

3.退烧感冒药:对乙酰氨基酚、布洛芬

4.抗酸、抗酸药:铝碳酸镁片(达喜)、雷尼替丁

5.抗便秘药:乳果糖、液体石蜡等药物

哺乳期用药应注意4:10、权衡利弊不能随意服药

大多数药物可以从牛奶中排出，所以哺乳期应该考虑药物对牛奶的影响，并在医生的指导下服用。如果药物弊大于利时，应停止使用或选择其他药物进行治疗。

2、哺乳后服药

用药后，应适当推迟下次哺乳时间间隔至少4小时，服药后应多喝水，促进药物排出。

3、避免使用缓控释制剂

防止药物在母亲体内停留时间过长。

4、用药后要注意观察乳儿的反应

如果服用抗生素后，母乳有轻微腹泻，这是一种正常的反应，母亲不必担心。如果母乳严重腹泻，母亲应立即停止服药，并找医生进行相应的治疗。

鉴于哺乳期妇女的特殊性质，日常饮食生活和护理知识应注意以下五点：

①选用碘盐，增加富含优质蛋白质和维生素A的动物性食品和海鲜；

②产褥期食物多样，注意整个哺乳期的营养；

③心情愉快，睡眠充足，促进乳汁分泌；

④坚持母乳喂养，适度运动，逐步恢复适当的体质；

⑤避免烟酒，避免浓茶和咖啡。

乳头护理需要注意

①分娩后如何避免乳房肿胀？

研究表明，分娩后最初几天应充分按需母乳喂养，以避免乳汁在乳腺管内沉积。哺乳前温敷乳房5min，采用按摩等机械物理刺激促进乳汁泌出，有利于充分吸收乳汁。喂养时，应选择强烈肿胀的一侧，然后喂养无肿胀或轻微肿胀的一侧。喂养后，剩余的牛奶应挤出。

②如何避免乳头皲裂？

正确的干预方法是避免婴儿直到特别饿才喂养；通常做更多的乳房按摩，促进乳汁分泌，避免泌乳不良，导致婴儿吸力过大；喂养大部分乳晕也塞进婴儿嘴里，清洁乳头和乳房不要使用强碱性清洁剂，喂养后用手指轻轻按压婴儿下巴停止继续吸，然后轻轻退出乳头，避免从婴儿嘴里强行拉出。

③哺乳期乳腺炎干预要点？

正确的方法应避免乳汁沉积在乳房中，并注意乳头的保护和清洁。一旦患有乳腺炎，必须尽快治疗。除常规清洁消毒外，还可采用热敷、理疗和抗生素治疗。服用抗生素时注意暂停喂养，并使用人工吸奶器吸出乳汁。