舌下用药讲究多 舌下取栓前后对比

秋冬季节是心肺急症的易发季节。心肺功能差的患者知道如何随身携带急救药物，如何合理服用心肺急救药物，患者应正确掌握。

■心肺急症应舌下用药

口服药物后，首先需要通过胃肠道消化液和酶的作用吸收血液，然后通过门静脉进入肝脏，在肝酶的作用下转化，最后进入全身血液循环，发挥药理作用。在进入体循环之前，一些药物首先在胃肠道或肝脏中被各种酶灭活，从而减少进入体循环的实际剂量。医学称之为第一级消除。例如，硝酸甘油的第一关消除率高达92%，口服药物的生物利用率仅为8%。若舌下用药，药物通过口腔粘膜吸收入血，直接进入体循环，可避免药物首关消除。

药物吸收速度按速度排序为舌下-直肠-肌肉注射-皮下注射-口服-经皮吸收。可见口腔黏膜吸收药物速度快，仅次于气雾剂，快于肌肉或皮下注射。但舌下用药时，疗效持续时间比口服用药短，一般仅用于急救。

■舌下用药要注意什么？

舌下用药时，身体应靠在椅子上取坐位或半坐位，将药片直接放在舌下或咀嚼，放在舌下。药物能迅速崩解或溶解，并通过舌下粘膜吸收发挥快速作用。如果口腔干燥，可以含一点水，有利于药物的溶解和吸收。应该注意的是，药物不应该像糖果一样只含在嘴里，因为舌苔和角质层很难吸收药物，而舌下粘膜中丰富的静脉丛有利于药物的快速吸收。

■一些舌下用药掌握正确的方法

硝酸甘油，口服无效，舌下含1片，约2-5分钟；第一次用药可含半片，减少头部肿胀、心跳加快的副作用；大便前心绞痛患者可预防发作。

硝酸异山梨酯(消除心痛)，舌下含2-3分钟左右见效，疗效持续2小时；口服30分钟见效，疗效持续4小时；急救时患者应口服舌下，长期口服。

硝苯地平(心痛定)，舌下含服降血压比口服快。

复方丹参滴丸、速效救心丸、心绞痛、舌下含服。

异丙肾上腺素(喘息定)口服无效，舌下含药片咀嚼含舌下，否则无法达到快速效果。

克仑特罗先舌下含服，哮喘缓解后改为口服。